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近视防控一途,无数专家学者经过多年研究奠定了“OK镜、0.01%阿托品滴眼液和户外光照”近视控制措施的理论基础,无论是OK镜的光学原理,还是0.01%阿托品滴眼液的抑制眼轴生长原理,唯一的共同点是近视最佳防控年龄为6-18岁,当近视患者成年后,眼轴长度固定,任何防控措施都于事无补

  近视防控法是OK镜,还是0.01%阿托品滴眼液?

  接受过眼科治疗的人,都了解OK镜的大名,据说OK镜是最好用的近视防控方法。在“近视度数不再增长,白天不用戴眼镜”的诱惑下,很多家长和孩子到眼科要求医生配一副OK镜,但是往往失望而归,倒是另一种近视防控药物0.01%阿托品让家长和孩子们找到新的希望。

  OK镜和0.01%阿托品

  OK镜又称角膜塑形镜,是一种材质特殊、具有高透氧性的角膜接触镜,类似隐形眼镜但又有极大的区别。普通隐形眼镜虽然也是直接接触角膜,却起不到近视防控的效果。因为OK镜材质偏硬,可以暂时改变角膜形状,通过光学原理恢复儿童青少年的正常视力。

  0.01%阿托品是与OK镜齐名的另一种近视防控方法,可以抑制近视引发的眼轴增长,从而减缓近视加深。由于操作简便,滴0.01%阿托品是儿童、青少年最常用的近视防控方法,特别是年龄小于6岁、高度远视或内斜视的儿童。

  OK镜好在哪里?

  OK镜被美国食品药监局(FDA)批准已有15年,全球约有200万佩戴者,其中绝大部分是青少年。

  OK镜的一大优势是可以夜间佩戴,在这一过程中角膜发生形变,使近视度数降低。一般情况下,第一次佩戴即可使度数下降约50%,曾有患者在第一次佩戴后近视度数由400度降到200度,但效果并不持久,在大约12小时后慢慢恢复原本的视力。因此,OK镜需要坚持使用,角膜才能被完全塑形。

  OK镜效果可逆,因此普遍认为OK镜本身不会对眼睛造成额外伤害,大部分角膜损伤的情况是由于患者操作不当。

  综合来看,夜间佩戴、无需手术、效果明显,“戴隐形眼镜就能控制近视”的说法其实就是指OK镜。

  为什么OK镜难以普及?

  尽管OK镜的防控近视效果得到临床肯定,但生活中使用OK镜的儿童、青少年却是少数,最大一个原因是OK镜价格昂贵。

  市面上的OK镜有VST和CRT两种,CRT价格不低于15000元,VST价格相对较低,但也需要8000元左右。在国内医疗耗材制作工艺显著提升的今天,国产OK镜价格也稳定在3000元左右。并且,配好一副OK镜之后,并不能一劳永逸,通常需要半年一更换,是近视度数做出调整,如果偶发意外,镜片磨损或破碎,还需要再购买一副全新镜片。对大部分家庭来说,每年上万的支出是一笔不小的负担。

  OK镜的使用并非毫无缺点,国内知名眼科医生就OK镜减缓近视加深开展了研究,发现OK镜在稳定泪膜方面效果欠佳,长期夜戴OK镜会导致儿童青少年日间泪液蒸发增加,使泪膜稳定性下降,进而致使泪膜脂质层变薄。

  最重要的一点是,OK镜的操作门槛很高,不仅考验手法,还需要经常除蛋白、AB液清洁,尤其是6岁以下幼童,即使有家长协助,佩戴风险仍然很大。国内某医院眼科曾收治一位角膜感染的患者,感染原因是该患者每晚佩戴的OK镜表面有一层蛋白质沉淀物,长期佩戴之下对双眼眼角膜造成磨损,未定期清洁导致角膜感染。该患者的经历绝非个例,这也是OK镜难以普及的关键原因之一。

  异军突起,0.01%阿托品滴眼液

  不少曾经选择OK镜的家长和孩子在诸多尝试后,最终选择了0.01%阿托品滴眼液。0.01%阿托品滴眼液作为近视防控的“三驾马车”之一,临床应用的历史远远长于OK镜。

  早在19世纪初,阿托品滴眼液在近视控制的医学价值就被挖掘出来了,但是由于浓度过大且患者基数小,并未引起大众重视。进入互联网时代后,近视患者数量飙升,0.01%阿托品滴眼液的价值再一次被人们发现。

  0.01%阿托品滴眼液操作简单,使用时仅需在双眼内眼睑各给药一滴、按住内眼角即可,几乎没有操作门槛。因此,0.01%阿托品滴眼液适合所有年龄段的儿童、青少年。

  最突出的优势之一是,0.01%阿托品滴眼液价格低廉。在国内,有几个较为知名的阿托品滴眼液品牌,例如台湾亚妥明、台湾五福等等。因台湾麦迪森医药股份有限公司是全球第一大阿托品眼药生产基地,亚妥明滴眼液在国际具有更高的知名度。0.01%阿托品滴眼液的受众更广,在大部分家庭的承受范围内。

  根据台湾卫生部门发布的数据报告,0.01%阿托品滴眼液减轻近视发展的有效性达到93%左右。

  新加坡眼科学家在美国眼科学会(AAO)例行年会上发布的研究成果显示,0.01%阿托品滴眼液对6-12岁近视儿童的近视控制效果极为显著,近视在5年时间内未加深。据《财经》报道,这项研究也促成了新加坡将0.01%阿托品滴眼液应用于儿童近视的控制。

  在近视防控一途,无数专家学者经过多年研究奠定了“OK镜、0.01%阿托品滴眼液和户外光照”近视控制措施的理论基础,无论是OK镜的光学原理,还是0.01%阿托品滴眼液的抑制眼轴生长原理,唯一的共同点是近视最佳防控年龄为6-18岁,当近视患者成年后,眼轴长度固定,任何防控措施都于事无补,因此保护视力、防控近视,孩子未成年就是最后的时机。

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