全景医学影像PET-CT检测过程中患者要注意什么

　　PET-CT阅片时，我们偶尔会遇到一些“奇怪”的“病变”，说像又不像，说不像一时又不知是什么东东，询问患者后才知多数都是“意外”。

　　且看这位80岁老奶奶因左下颌疼痛和头痛以及许多其他合并症就诊。

　　行头颅PET-CT扫描，图像显示左侧磨牙外侧有一局限的、卵形的、高密度肿块，内部可见空气密度，既不像是金属也不像是钙化、结石或肿瘤。

　　全景医学影像询问患者后了解到，扫描过程中患者嘴里一直含着止咳糖（硬糖）。

　　再看这位青年大哥，头颅PET-CT显示左侧上颌骨的牙槽突前一类圆形高密度影，形态规则，其内可见小泡状气体密度影。

　　最后证实该异常密度是患者在颊龈沟（主要位于下颊龈沟）中放置的一种绿色粉末状烟草。

　　其实

　　工作中遇到这些形态规则的

　　可能还可以猜测

　　如果碰到以下这种情况

　　真的容易被误诊

　　此患者PET-CT轴位图像显示沿右侧牙槽嵴分布的条状、较薄的异常高密度影（箭头），后来得知该异常高密度影为检查时患者含在口腔内的柔软、可咀嚼的异物。

　　试想，如果这种情况出现在增强扫描时，可能很容易就会被误诊为强化的黏膜恶性肿瘤。

　　口腔内柔软的异物附着在上颚上，呈条形高密度（箭头）。易被误诊为增强扫描的异常强化病灶。

　　虽然进行头部或颌面部影像学检查前都会要求患者去除检查部位异物，但由于观念差异，会有部分患者不能完全遵守，意外出现的口内异物，比如硬糖、嚼烟、口香糖等都可能会伪装成真正的口腔病变而导致误诊。

　　全景医学影像提醒：我们要提高对这种偶然假性病变的认识，正确识别口腔内异物，避免患者接受额外不必要的照射，减少对相关疾病诊断的干扰，尽量不给患者造成不必要的痛苦。

　　参考文献 Sallam YT, Jurkiewicz MT. A curious case of a comestible cough candy. Radiol Case Rep. 2020 Jul 9;15(9):1566-1569. McDermott M, Branstetter BF 4th, Escott EJ. What’s in your mouth? The PET-CT appearance of comestible intraoral foreign bodies. AJNR Am J Neuroradiol. 2008;29(8):1552-1555.